Приложение 3.
Приложение N 3 
|
ЗАЯВКА
|
|
|
на участие в
|
|
|
от
|
|
|
наименование организации
|
|
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спорт. звание, разряд
|
Организация
|
ДСО, ведомство
|
ФИО тренера
|
Допуск врача
|
|
1.
|
|||||||
|
2.
|
|||||||
|
3.
|
|||||||
|
4.
|
|||||||
|
5.
|
|||||||
|
6.
|
|||||||
|
7.
|
|||||||
|
8.
|
|||||||
|
9.
|
|||||||
|
10.
|
|||||||
|
11.
|
|||||||
|
12.
|
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта ____________________/_____________/
Подпись
Руководитель региональной
спортивной федерации ____________/__________/
Подпись
Участники в ________ количестве ___ человек прошли медосмотр
и к спортивным соревнованиям допущены Врач __________/ ___________/
Подпись
М.П.
Тренер __________/ ___________/
Подпись
Контактные данные представителя команды (ФИО, телефон): ______ тел.:_______
