Приложение 1.

Приложение 1

                                  ЗАЯВКА

    НА УЧАСТИЕ В __________________________________________ ПО СКАЛОЛАЗАНИЮ
(НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ)

N
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Разряд
Участие в видах
ВИЗА ВРАЧА И ПЕЧАТЬ
ТР
СК
Б
1
2
3
4

Всего допущено к соревнованиям ________________________ (прописью) человек.

     (подпись)
Врач --------- Фамилия И.О.                          "__" ___________ 20 г.
М.П.

Руководитель  органа  исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
                                     (подпись)
области физической культуры и спорта ---------     И.О. Фамилия
М.П.

                                               (подпись)
Руководитель региональной спортивной федерации ---------     И.О. Фамилия

                       (подпись)
Старший тренер команды --------- Фамилия И.О.
Тренеры:

Представителем команды назначается - Фамилия Имя Отчество.