Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2017 год
Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2017 год 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие сборной команды ___________________________________ в спортивных
(наименование субъекта
Российской Федерации)
соревнованиях: "__________________________________________________________"
(наименование мероприятия в соответствии с ЕКП)
по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________
(наименование спортивных дисциплин
в соответствии с ВРВС)
в _____________________________________________ с _______ по ______ 201_ г.
(наименование населенного пункта и субъекта (сроки проведения
Российской Федерации, в котором проводится мероприятия)
соревнование)
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Спорт. звание
|
Дата рожден.
|
Возраст. группа
|
Вид зачета
|
Спортивное общество (клуб)
|
Дополнительная информация
|
Домашний адрес (с почтовым индексом)
|
Виза врача
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
1
|
|||||||||
|
2
|
|||||||||
|
3
|
|||||||||
|
4
|
|||||||||
|
5
|
|||||||||
|
6
|
|||||||||
|
7
|
|||||||||
|
8
|
Руководитель команды (представитель) ______________________________________
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта
_____________/______________/
М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации
_____________/______________/
М.П.
