1. Спортсмены

1. Спортсмены

N
Фамилия, имя, отчество участника
Дата рождения
Спорт. звание/спорт. разряд
Организация
Разряд - вид программы, в котором выступает участник
Тренер
Врач
1.
2.
3.

Врачом допущено: ___________ спортсмен(ов) _____________/_________________/
                                             (Подпись)     (Расшифровка)
Представителем назначается
_________________________________________________________________
                               ФИО

___________________________________________________________________________
(Руководитель региональной                   (Подпись)     (Расшифровка)
спортивной федерации
фигурного катания на коньках)

___________________________________________________________________________
(Руководитель органа исполнительной          (Подпись)     (Расшифровка)
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта)

М.П.
"__" __________ 201_ г.