1. Спортсмены
N
|
Фамилия, имя, отчество участника
|
Дата рождения
|
Спорт. звание/спорт. разряд
|
Организация
|
Разряд - вид программы, в котором выступает участник
|
Тренер
|
Врач
|
1.
|
|||||||
2.
|
|||||||
3.
|
Врачом допущено: ___________ спортсмен(ов) _____________/_________________/ (Подпись) (Расшифровка) Представителем назначается _________________________________________________________________ ФИО ___________________________________________________________________________ (Руководитель региональной (Подпись) (Расшифровка) спортивной федерации фигурного катания на коньках) ___________________________________________________________________________ (Руководитель органа исполнительной (Подпись) (Расшифровка) власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта) М.П. "__" __________ 201_ г.