Приложение 1. ОФИЦИАЛЬНАЯ ФОРМА ИМЕННОЙ ЗАЯВКИ НА ВСЕРОССИЙСКИЕ ОФИЦИАЛЬНЫЕ СПОРТИВНЫЕ СОРЕВНОВАНИЯ ПО ХОККЕЮ НА ТРАВЕ И ИНДОРХОККЕЮ
Приложение 1 
ОФИЦИАЛЬНАЯ ФОРМА ИМЕННОЙ ЗАЯВКИ
НА ВСЕРОССИЙСКИЕ ОФИЦИАЛЬНЫЕ СПОРТИВНЫЕ СОРЕВНОВАНИЯ
ПО ХОККЕЮ НА ТРАВЕ И ИНДОРХОККЕЮ
Всего допущено: ___ чел.
ЗАЯВКА (__ спортсменов и __ специалистов)
на участие команды (точное название) Председатель комиссии по допуску
в ... (название всероссийских _______________/__________________
(межрегиональных) соревнований "__" __________ 2021 г.
в соответствии с утвержденным
Положением)
Адрес: индекс, регион,
населенный пункт, улица, дом,
телефон/факс, эл. почта
|
N
|
ID (инд. номер)
|
Фамилия, имя, отчество
|
Число, месяц, год рождения
|
Гражданство
|
Спортивное звание/разряд
|
Спортивная организация (принадлежность)
|
Регистрация
|
Подпись врача, печать
|
|
1
|
||||||||
|
2
|
||||||||
|
...
|
||||||||
|
32
|
Руководящий состав команды
|
N
|
ID (инд. номер)
|
Фамилия, имя, отчество
|
Число, месяц, год рождения
|
Должность
|
Звание/квалификационная категория
|
Регистрация
|
|
1
|
||||||
|
2
|
||||||
|
...
|
||||||
|
7
|
Руководитель органа Руководитель клуба (спортивной исполнительной власти в области организации) физической культуры и спорта ____________/________________/ субъекта Российской Федерации М.П. ____________/________________/ М.П. Руководитель региональной Медицинская организация спортивной федерации (наименование и телефон) (для сборных команд субъектов Российской Федерации) подпись главного врача ____/____ ____________/________________/ "__" __________ 2021 г. М.П. М.П.
