Приложение 2.

Приложение N 2

                              ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

___________________________________________________________________________
                   (наименование и статус соревнования)

Сроки проведения соревнования _____________________________________________
Полное название команды ___________________________________________________
Краткое название команды __________________________________________________
Территориальная принадлежность ____________________________________________
Адрес, контактный телефон, эл. почта организации __________________________

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество спортсмена
Дата рождения
Спорт. разряд, звание
Спортивная организация
Город
Личный тренер
Допуск врача
(подпись и печать на каждой строке)
1.
2.
3.

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество тренера, специалиста
Должность в команде
Дата рождения
Тренерская категория
Спортивное Почетное звание
Подпись
1.
2.

Цвет игровой формы (хозяин/гость) _________________________________________

Всего допущено _____________________       Подпись врача _________ (Ф.И.О.)
               (количество прописью)               М.П.

Руководитель органа исполнительной              Руководитель региональной
власти субъекта Российской Федерации            спортивной федерации
в области физической культуры и спорта
____________________________ (Ф.И.О.)           __________________ (Ф.И.О.)
   М.П.   (подпись)                              М.П.   (подпись)