Приложение 3.
Приложение N 3 
ЗАЯВКА
на участие в ______________________________________________________________
от ______________________________________________________________
наименование организации
|
N
п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спорт. звание, разряд
|
Организация
|
ДСО, ведомство
|
ФИО тренера
|
Допуск врача
|
|
1.
|
|||||||
|
2.
|
|||||||
|
3.
|
|||||||
|
4.
|
|||||||
|
5.
|
|||||||
|
6.
|
|||||||
|
7.
|
|||||||
|
8.
|
|||||||
|
9.
|
|||||||
|
10.
|
|||||||
|
11.
|
|||||||
|
12.
|
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _______________________ /__________________/
Подпись
Руководитель региональной
спортивной федерации _________________________ /__________________/
Подпись
Участники в _____________ количестве _______ человек
прошли медосмотр и к спортивным соревнованиям допущены
Врач _____________ /____________/
Подпись
М.П.
Тренер _________________________ /__________________/
Подпись
Контактные данные представителя команды
(ФИО, телефон): ____________________ тел.: ___________________
