Приложение 1.

Приложение 1

                     ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

    ___________________________________________________________________
                            (организация)
    ___________________________________________________________________
                      (наименование соревнований)

  Проводимых в ____________________________  __________________________
                    (место проведения)            (дата проведения)

следующих спортсменов:

N
ФИО
Дата рождения/
N страхового свидетельства
Спортивный разряд/
Спортивное звание
Спортивная дисциплина
Домашний адрес с индексом
Данные паспорта/
свидетельства о рождении
Личный тренер
1
2
3
4

  Представителем назначается: _____________________________________________
                                                  (ФИО)

  Все расходы за счет командирующей организации


  _______________________________________________________
  (Руководитель региональной спортивной федерации шашек)
(Расшифровка подписи)                                          (подпись)

  _________________________________________________________________________
 ____________________________________________
  (Руководитель органа исполнительной власти
  субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта)                            (подпись)
(Расшифровка подписи)

                     М.П.
                "__" ________________ 2024 г.