Приложение 1.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ ___________________________________________________________________ (организация) ___________________________________________________________________ (наименование соревнований) Проводимых в ____________________________ __________________________ (место проведения) (дата проведения) следующих спортсменов:
N
|
ФИО
|
Дата рождения/
N страхового свидетельства
|
Спортивный разряд/
Спортивное звание
|
Спортивная дисциплина
|
Домашний адрес с индексом
|
Данные паспорта/
свидетельства о рождении
|
Личный тренер
|
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
Представителем назначается: _____________________________________________ (ФИО) Все расходы за счет командирующей организации _______________________________________________________ (Руководитель региональной спортивной федерации шашек) (Расшифровка подписи) (подпись) _________________________________________________________________________ ____________________________________________ (Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта) (подпись) (Расшифровка подписи) М.П. "__" ________________ 2024 г.