Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

на участие в ______________ по триатлону (дисциплина  ______________)
                 статус                                 дисциплина
             соревнования                               триатлона

    сроки:      ________ 2023 г.   место проведения: ______________________

    Спортивная делегация __________________________________________________
                                   (субъект Российской Федерации)

N п/п
ФИО
Дата рождения
дд.мм.гг
Возрастная группа
Спорт. звание/разряд
Субъект Российской Федерации 1
Город
Субъект Российской Федерации 2
Спортивная организация
Тренер
Виза врача
1
2
3
Представитель __________________________________
ФИО
Тел.:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
           ________________ (___________)
                                 ФИО      Указанные в данной
                                          заявке ______________ количество
                                          ____________________ спортсменов
                                          по состоянию здоровья допущены к
                                          участию в соревнованиях

Руководитель
делегации  ________________ (___________)
                                 ФИО        Главный врач
Руководитель региональной
спортивной федерации ______ (___________)
                               ФИО          _________________ (___________)
                                                                   ФИО

Допущено к соревнованиям ______              Дата: ___ _____ _____
количество _________ человек