Приложение 1.

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в
от
наименование соревнований
наименование организации

N
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
N спортивного паспорта спортсмена
N карты единой регистрационной системы "ФДР"
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
Виза врача

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
Подпись
Фамилия И.О.
Руководитель региональной спортивной федерации
Подпись
Фамилия И.О.
Представитель команды
Подпись
Фамилия И.О.
Врач
Допущено _______ чел.
Подпись
Фамилия И.О.
Судья
Фамилия И.О.
(категория)
"__" ________________ 2023 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.