Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ЗАЯВКА
|
|
На участие в
|
|||||
|
(наименование соревнований)
|
|||||
|
Проводимых в г.
|
в период с _____________ по _____________
|
||||
|
(город)
|
(даты, включая день приезда и день заезда)
|
||||
|
Наименование группы/двойки/станта
Организация, осуществляющая спортивную подготовку
Возрастная группа
|
|||||
|
N
|
Фамилия, имя, отчество спортсмена
|
Дата рождения
|
Разряд/звание
|
Дисциплины (все, в которые заявлен)
|
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
|
Врач (подпись)
|
|
Главный тренер (ФИО)
|
e-mail
|
|||||||
|
Второй тренер (если он есть) (ФИО)
|
||||||||
|
Официальный представитель команды (ФИО)
|
||||||||
|
Допущено __________ спортсменов.
Врач (ФИО) __________________ /__________/
|
||||||||
|
(подпись и печать врача)
|
||||||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
/
|
/
|
||||||
|
(подпись)
|
||||||||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
/
|
/
|
||||||
|
(подпись)
|
||||||||
|
Дата заполнения "__" __________ 2022 г.
|
||||||||
