Приложение 1.
Приложение N 1 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
в спортивных соревнованиях ________________________________________________
(чемпионат, Кубок, первенство России, всероссийское спортивное
соревнование, чемпионат или первенство ФО)
по среди
------------------------------------------------------------------
(дисциплина: жим/троеборье/троеборье классическое) (возрастная группа)
_____________________ 2023 г. г. _________________________
(сроки проведения) (место проведения)
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Город
|
Вес. кат.
|
Лучший рез-т
|
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
|
Тренеры
|
|
|
Судья:
|
может судить категории:
|
||||||||
|
(фамилия, имя)
|
(суд. кат.)
|
(город)
|
|||||||
|
Председатель региональной спортивной федерации (отделения) пауэрлифтинга
|
|||||
|
(подпись)
|
МП
|
(И.О. Фамилия)
|
|||
|
Расходы на командирование обеспечивает командирующая организация
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
|||||
|
(подпись)
|
МП
|
(И.О. Фамилия)
|
