Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

    На участие в _________________________ от _____________________________
                 наименование соревнований       наименование организации

N
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
N спортивного паспорта спортсмена N карты единой регистрационной системы "ФДР"
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
Виза врача

    Руководитель органа исполнительной
    власти субъекта Российской Федерации                       Фамилия И.О.
    в области физической культуры и спорта             Подпись ------------

    Руководитель региональной спортивной                       Фамилия И.О.
    федерации                                          Подпись ------------

                                                               Фамилия И.О.
    Представитель команды                              Подпись ------------

                                                               Фамилия И.О.
    Врач           Допущено ______ чел.                Подпись ------------

            Фамилия И.О.
    Судья -------------- (категория)

    "__" ___________ 2022 г.

         Заявки принимаются только в напечатанном виде.