Приложение 2.
ЗАЯВКА На участие в _________________________ от _________________________ наименование соревнований наименование субъекта Российской Федерации
N
|
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Региональная спортивная организация
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
Номер лицензии
|
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Фамилия И.О. в области физической культуры и спорта Подпись ------------ Фамилия И.О. Руководитель ________________________ Подпись ------------ Руководитель региональной Фамилия И.О. спортивной федерации Подпись ------------ Фамилия И.О. Представитель команды Подпись ------------ Фамилия И.О. Врач Допущено ____ чел. Подпись ------------ "__" __________ 202_ г. Заявки принимаются только в напечатанном виде.