Приложение 2. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по акробатическому рок-н-роллу на 2021 г.

Приложение 2
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу
на 2021 г.

___________________________________________________________________________
                   (Наименование спортивной организации)

                                                    "__" __________ 20__ г.

                                  ЗАЯВКА

    На участие в __________________________ по акробатическому рок-н-роллу,
    проводимых в период __________________________________________________,

                 в дисциплине ___________________________
           возрастная группа __________________________________

Фамилия, имя, отчество спортсменов
Год рождения
Фамилия, имя, отчество тренера
Медицинский допуск
1

                 в дисциплине ___________________________
           возрастная группа __________________________________:

Название команды: ________________________
Медицинский допуск
Фамилия, имя, отчество спортсменов
Год рождения
Фамилия, имя, отчество тренера
1

    Представитель команды __________________________________

    К соревнованию допущено __________ чел.

    Врач _________________________________
                    м.п. дата

    М.П.
    Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
     в области физической культуры и спорта ____________/_______________

    М.П.
    Руководитель региональной спортивной федерации
                                                   ____________/___________