Приложение 2.

Приложение 2

           Заявка ______________________________________________
                     (название субъекта Российской Федерации)
   на участие в _______________________________________________________
                               (название соревнований)
             в _______________________________________________

                  в возрастной группе __________________
             ________________________________________________
                  (место и сроки проведения соревнования)

N п/п
Фамилия, имя, отчество игрока (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Спортивный разряд (звание)
Город
Фамилия, И.О. личного тренера
Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3
4
5

    Тренер-представитель команды (ФИО полностью): _________________________

    Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________

Фамилия И.О. спортивного врача    Руководитель органа исполнительной власти
___________________               субъекта Российской Федерации в области
                                  физической культуры и спорта
Всего допущено ___ человек         ________________________________________
                                            (название организации)
Подпись врача _________            ________________________________________
                                   (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                        подпись и печать организации)

Печать медицинского учреждения,    Руководитель региональной спортивной
в котором спортсмены проходили     федерации
       диспансеризацию             ________________________________________

     Контактный телефон                Примечание:  В  заявку  на   участие
тренера-представителя команды      в  спортивных соревнованиях от  субъекта
                                   Российской     Федерации      включаются
                                   спортсмены, тренеры и судьи.