Приложение 2.

Приложение N 2

                                  ЗАЯВКА

На участие в _________________________ от _________________________________
             наименование соревнований          наименование субъекта
                                                 Российской Федерации

N
Фамилия, имя, отечество участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации                         Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта           Подпись    _______________

                                                             Фамилия И.О.
Руководитель региональной спортивной федерации   Подпись    _______________

                                                             Фамилия И.О.
Представитель команды                            Подпись    _______________

                                                             Фамилия И.О.
Врач     Допущено ____ чел.                      Подпись    _______________

    "__" ___________ 201_ г.

Заявки принимаются только в напечатанном виде.