Приложение 1.

Приложение N 1

                              ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________

Место проведения ____________________ Сроки проведения ____________________

от команды ________________________________________________________________
Руководитель команды __________________________ Контакты __________________
Сопровождающий команды ______________________ Контакты ____________________

N п/п
ФИС код
РУС код
Фамилия, имя
Год рождения
Спорт. разряд
Субъект Российской Федерации, Город,
Участие в команде (да/нет)
Дисциплина
Допуск врача
1.
2.
3.
4.

К соревнованиям допущено _______________ человек
Врач (ФИО) _______________________
Представитель команды (ФИО) ____________________

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта              _________________________________
                                                  Подпись и печать

Руководитель региональной
спортивной федерации                      _________________________________
                                                  Подпись и печать