Приложение 3.

Приложение N 3

                                  Заявка
       на участие в чемпионате России по дисциплинам арт-фехтования

      от ___________________________________________________________
      _______________________________________________________________
                         (название команды, клуба)

Таблица 1

N п/п
ФИО спортсмена (полностью)
Дата рождения
Полных лет на момент соревнований
Спортивный разряд, звание
Виза врача

Таблица 2

N п/п
ФИО (полностью)
Кем является в команде
Примечание

Таблица 3

N
Дисциплина
Количество номеров
Примечание
1
упражнение "соло"
2
упражнение "группа"
3
арт-фехтование - дуэт - античность
4
арт-фехтование - дуэт - от XVI века
5
арт-фехтование - дуэт - свободный стиль
6
арт-фехтование - группа - античность
7
арт-фехтование - группа - от XVI века
8
арт-фехтование - группа - свободный стиль

В оргкомитет для помощи в проведении ЧР направляется
___________________________________________________________________________
           (ФИО полностью, контактный телефон, адрес эл. почты)

Ответственный тренер команды ______________________________________________
___________________________________________________________________________
           (ФИО полностью)                               (подпись)
Дата заполнения "__" ______________________ 201_ год

Руководитель региональной спортивной
федерации                                            _________________
                                                         (подпись)
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта                         _________________
                                                         (подпись)

Врач                                                 _________________
                                                         (подпись)

В таблице 1 указываются спортсмены, участвующие в выступлениях.

В таблице 2 указываются остальные члены команды (тренеры, статисты, ассистенты и т.п.).