Приложение 1.

Приложение N 1

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

    От команды ____________________________________________________________
    На участие в спортивных соревнованиях _________________________________
    Проводимых в __________ период ________________________________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Вес. категория
Ведомство, ФСО, команда
Область, край, город
Ф.И.О тренера
Виза врача
Печать
1
2
3

     Руководитель региональной спортивной федерации _______________________

                                                      м.п.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской  Федерации  в
области физической культуры и спорта ________________________