Приложение 1.

Приложение N 1

                     ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ

ОТ ________________________________________________________________________
Наименование мероприятия __________________________________________________
Место проведения __________________________________________________________
Сроки проведения __________________________________________________________

N
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Общество, ведомство
Спортивное звание, разряд
Лучшие результаты сезона на заявляемой дистанции
Тренер
Виза и Печать врача
500 м
1000 м
1500 м
3000 м
5000 м
10000 м
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Руководитель региональной         Руководитель органа исполнительной власти
спортивной федерации              субъекта Российской Федерации
Подпись _________ ФИО _________   в области физической культуры и спорта
                                  Подпись _____________ ФИО _______________
МП                                МП

Допущено __________ спортсменов    Официальный представитель команды
                                 ФИО ________________
Врач ____________________ МП

Желательно   заполнять   в  электронном  виде.  В  случае  если  количество
спортсменов больше чем в таблице, используйте необходимое количество листов
заявки.