Приложение 1.

Приложение N 1

                        ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

        От команды ______________________________________________
        На участие в спортивных соревнованиях ___________________
        Проводимых в _______________________ период _____________

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Вес. категория
Ведомство, ФСО, команда
Область, край, город
Ф.И.О. тренера
Виза врача
Печать
1
2
3

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________
                                                  м.п.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области
физической культуры и спорта _________________
                                                  м.п.