Приложение 3.

Приложение 3

Техническая заявка
на участие в
по
(наименование соревнования)
(вид спорта)
(место проведения, сроки проведения)
от
(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п
Фамилия, имя
Номер участника
Личный тренер
Тренерская категория
Класс участника
Клуб
Спортивные дисциплины
1.
2.
3.
4.
5.

Представитель команды    ______________ / _____________________ /
                         (подпись)        (фамилия, имя,
                                             отчество)

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта  ___________ / ______________ / М.П.
                                       (подпись)     (фамилия, имя,
                                                        отчество)

Председатель регионального отделения Федерации спорта
слепых                    ______________ / ________________________ / М.П.