Приложение 2.

Приложение N 2

                            Официальная Заявка

    На участие в ________________________________________________ по каратэ

N
пол
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Возр. группа
Квал.
Вид программы
Фамилия И.О. тренера
Виза врача
Примечание
ката
кумитэ
лич
ком
В.К
ком

                           (Фамилия Имя Отчество)
Официальный представитель: -----------------------------------

Судьи: (Фамилия И.О. судейская категория, N судейского билета)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________

Руководитель региональной спортивной федерации _____________ (И.О. Фамилия)

     М.П.    Руководитель органа исполнительной власти
             в области физической культуры и спорта ________ (И.О. Фамилия)
                                                                  М.П.