Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ФОРМА ЗАЯВКИ
|
|
от команды ____________________ на участие в ________________________
|
|
дата и место проведения _____________________________
|
|
возрастная группа __________________________________
|
|
N
|
Ф.И.О. Спортсмена (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. квалиф.
|
Тех-кая квалиф.
|
Вид программы
|
Федеральный округ
|
Область, край, республика
|
Город
|
ФСО (ведомство)
|
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
Виза врача
|
|
К соревнованию допущено _____ человек
|
Врач ______________ (___________)
|
||||
|
М.П.
|
|||||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
_____________ (____________)
|
||||
|
М.П.
|
|||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
__________________ (______________)
|
||||
|
М.П.
|
|||||
|
Представитель команды ______________ (__________) тел _________________
|
|||||
--------------------------------
<*> Заявки подаются в двух экземплярах (оригинал и копия).
