Приложение 1.

Приложение N 1

              _______________________________________________
                  наименование командирующей организации

                                  ЗАЯВКА

    На участие в _________________________________________________
                          наименование соревнований

                команды ___________________________________
                             наименование субъекта РФ
даты проведения мероприятия место                    проведения мероприятия

N п.п.
Фамилия, Имя, Отчество Участника
(полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации,
Физкультурно-спортивное общество
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
Виза врача
Муниципальное образование Субъекта

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта        Подпись       Фамилия И.О.

Руководитель региональной спортивной
федерации                                     Подпись       Фамилия И.О.

Представитель команды                         Подпись       Фамилия И.О.

Врач                Допущено ____ чел.        Подпись       Фамилия И.О.

"__" _________ 2023 г.

Заявки принимаются только в напечатанном виде.

Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации.