Приложение 1.

Приложение N 1

              "УТВЕРЖДАЮ"
(руководитель органа исполнительной власти
 субъекта Российской Федерации в области
       физической культуры и спорта)

         ______________________
                 М.П.

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

           от команды __________________________________________

    на участие ____________________________________________________________
                   (название соревнования, дата и место проведения)

N п/п
Фамилия, имя, (при наличии) отчество
Пол
Дата рождения
Спортивный разряд или звание
Название дисциплины/ин согласно реестра
1
2

                                            "УТВЕРЖДАЮ"
                           (руководитель региональной спортивной федерации)

                                    ___________________________
                                               М.П.