Приложение 1.

Весь документ

Приложение N 1 

                                  ЗАЯВКА

       на участие в _______________________________________
                    (наименование соревнования с указанием
                           даты и места проведения)
       от команды _________________________________________

N п/п
Фамилия Имя
Дата рождения (дд/мм/гггг)
Спортивный разряд
Принадлежность к организации
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
 

         Всего в настоящей заявке допущено _______________ человек
                                             (прописью)

Подпись врача _______ /___________________/
              подпись  расшифровка подписи

                                                      М.П.        М.П.
                                                  медицинского   врача
                                                   учреждения

Подпись представителя команды _______ /___________________/
                              подпись  расшифровка подписи

Руководитель органа
исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в области физической
культуры и спорта             _______ /___________________/
                              подпись  расшифровка подписи
М.П.

Руководитель региональной
спортивной федерации
(при наличии)                 _______ /___________________/
                              подпись  расшифровка подписи

М.П.

<<< 6. Условия финансирования6. Условия финансирования ["Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по велосипедному спорту на 2019 год. Номер-код вида спорта: 0080001611Я в спортивных дисциплинах, содержащих в своем наименовании слово "трек" (утв. Минспортом России 28.12.2018, Общероссийской общественной организацией "Федерация велосипедного спорта России") (ред. от 20.08.2019)]