Приложение 2.

Приложение 2

           Заявка ______________________________________________
                     (название субъекта Российской Федерации)
           на участие в _______________________________________
                                (название соревнований)
 в ___________________________________ в возрастной группе ________________
   (командное и/или личное первенство)                      (место и сроки
                                                              проведения
                                                             соревнования)

N п/п
Фамилия, имя, отчество игрока (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Спортивный разряд (звание)
Город
Фамилия, И.О. личного тренера
Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3
4
5

    Тренер-представитель команды (ФИО полностью): _________________________

    Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________

Фамилия И.О. спортивного врача    Руководитель органа исполнительной власти
___________________               субъекта Российской Федерации в области
                                  физической культуры и спорта
Всего допущено ___ человек         ________________________________________
                                            (название организации)
Подпись врача _________            ________________________________________
                                   (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                         подпись и печать организации)

Печать медицинского учреждения,    Руководитель региональной спортивной
в котором спортсмены проходили     федерации
       диспансеризацию             ________________________________________
                                            (название организации)
                                   ________________________________________
                                   (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                         подпись и печать организации)

     Контактный телефон            Примечание:   В   заявку    на   участие
тренера-представителя команды     в  спортивных соревнованиях  от  субъекта
                                  Российской      Федерации      включаются
                                  спортсмены, тренеры и судьи