Приложение 1. к положению о всероссийских спортивных соревнованиях по видам спорта спортсменов-инвалидов с поражением ОДА на 2017 год | ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Приложение N 1
к положению о всероссийских
спортивных соревнованиях по видам
спорта спортсменов-инвалидов
с поражением ОДА на 2017 год

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

Мероприятие:

Адрес: (кому направляется заявка)

Телефон:

факс:

E-mail:

субъект Российской Федерации _______

количество участников: ___ человек

женщины: _______

мужчины: _______

количество сопровождающих: ___ человек

информация о размещении:

приезд: ___/__ 2017 - ______ отъезд: ___/__ 2017

Общее количество человек: женщины: ___ мужчины: ___

Колясочники: женщины: ___ мужчины: ___

Руководитель команды: (контактное лицо между оргкомитетом и субъектом Российской Федерации)

Ф.И.О. _______________________

Адрес: _______________________

телефон: _____________________

факс: ________________________

e-mail: ______________________

Число, подпись, заполнившего заявку