Приложение 2.

Приложение N 2

                                  ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________
На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________
Проводимых в ________________________ период ______________________________

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Дисциплина
Спортивный разряд, звание
Виза врача
1
2

Представитель команды: ____________________________________
К соревнованию допущено ___________________________________ чел.
Врач ___________________________________ /__________________/
                  м/п дата

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта    __________________ /____________/
                     м/п

Руководитель региональной спортивной федерации _____________ /____________/
                     м/п