Приложение 1.
Приложение N 1 
|
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
|
|||||
|
Из:
|
|||||
|
(субъект РФ)
|
|||||
|
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
|
|||||
|
на участие в
|
|||||
|
(наименование спортивного мероприятия)
|
|||||
|
Место проведения:
|
Даты: __.__. - __.__.2023 г.
|
||||
|
(город)
|
|||||
|
от:
|
|||||
|
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
|
|||||
|
Адрес:; тел.: () --, () --; e-mail:
|
|||||
|
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)
|
|||||
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы,
Класс мотоциклов
|
Разряд, звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача
|
К спортивным соревнованиям допущено __________________________ спортсменов.
(количество прописью)
Врач __________________________________________ Дата: ............. 2023 г.
(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды _____________ () Дата: .......... 2023 г.
(подпись) (и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной
спортивной федерации ____________________ () Дата: ........... 2023 г.
(подпись, печать) (и.,о., фамилия)
|
"СОГЛАСОВАНО"
|
|||||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС
|
|||||
|
()
|
Дата: .... ........... 2023 г
|
||||
|
(подпись, печать)
|
(и.,о., фамилия)
|
||||
