Приложение 1.

Приложение N 1

                          Предварительная заявка

От команды _______________________________________ (субъект России)
На участие в спортивных соревнованиях __________________
Проводимых в ___________________________ в период _________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество участника
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Весовая категория
1
2
3
4
5
6
7

    Руководитель региональной
    спортивной федерации "Универсальный бой" __________________________
                                                     м.п.

    "Согласовано"
    Руководитель органа исполнительной власти
    субъекта Российской Федерации в области
    физической культуры и спорта ______________________________________
                                                     м.п.