Приложение 1.

Приложение N 1

                          Предварительная Заявка

    На участие в ________________________________________________ по каратэ

N
пол
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения
Возр. группа
Квал.
Вид программы
Фамилия И.О. тренера
Примечание
ката
кумитэ
лич
ком
В.к
ком

Официальный представитель:
(Фамилия Имя Отчество)
Судьи: (Фамилия И.О. судейская категория. N судейского билета)
Руководитель региональной
спортивной федерации ___________________ (И.О. Фамилия)
М.П.
Руководитель органа исполнительной власти
в области физической культуры и спорта ______ (И.О. Фамилия)
МП