Приложение 1.

Приложение N 1

      "Согласовано"                                "Утверждаю"
Руководитель региональной              Руководитель органа исполнительной
  спортивной федерации                власти субъекта Российской Федерации
                                     в области физической культуры и спорта

                                  ЗАЯВКА
      на участие в ________________________ по современному пятиборью

      /Дата проведения/   20__ года                /Место проведения/

NN
Фамилия, Имя,
Дата
Спорт
Вид
Результат
Ф.И.О.
Виза врача
п/п
Отчество
рождения
звание
программы
в плавании
тренера
о допуске (подпись, печать)
1
Судьи:
NN п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Судейская категория
1

    Представитель                  Подпись                И.О. Фамилия

    Допущено:        _______ человек.