Приложение 1.
ЗАЯВКА на участие команды субъекта _______________________________________________ Место проведения __________________________________________________________ Соревнование/Сроки проведения _____________________________________________
N п/п
|
ФИО (полностью)
|
Число, месяц, год рождения
|
Спорт, школа
|
Спорт. разряд
|
Спортивная дисциплина
|
FIS код
|
Допуск врача
|
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
5
|
|||||||
6
|
|||||||
7
|
|||||||
8
|
|||||||
9
|
|||||||
10
|
К соревнованиям допущено _________ человек Врач (ФИО) ________________________________________ подпись _______________ Главный тренер команды (ФИО) ______________________ подпись _______________ Тренер команды (ФИО) __________________________ Представитель команды (ФИО) ___________________ Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _____________________ (подпись) М.П. Руководитель региональной спортивной федерации _____________ (подпись) М.П. Контактное лицо составившее заявку (ФИО) __________________________ Тел. с кодом города _______________________ моб. тел. _____________ Эл. Почта _________________________________________________________