Приложение 2.

Приложение 2

                                  ЗАЯВКА

от ________________________________________________________________________
                            (название организации)
на участие в ____________________________________________________ по савату
                           (название соревнования)

город ___________________________________ с __________ по ____________ 20__

N п/п
ФИО
Дата рождения
Спортивный разряд
Весовая категория
Город
Спортклуб
ФИО тренера
Виза врача, дата, подпись

    Все  спортсмены  прошли  надлежащую подготовку, соответствуют указанным
весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.

Старший тренер _______________ (_______________________)
                  (подпись)      (расшифровка подписи)

    Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном
объеме  (М.К. - 227).  Получено    заключение   невропатолога,    окулиста,
отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.

Врач ____________________________________________ _________ (_____________)
     (Городской врачебно-физкультурный диспансер) (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)

"__" _____________ 20__ г. М.П.

Руководитель от спортивной федерации _____________ (______________________)
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

                                   М.П.
                                организации

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта    ___________ _____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)

                                   М.П.
                                организации