Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2019 год
Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2019 год 
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие сборной команды ________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в спортивных соревнованиях: "_____________________________________________"
(наименование мероприятия в соответствии
с ЕКП)
по радиоспорту в дисциплине(ах) ___________________________________________
(наименование спортивных дисциплин
в соответствии с ВРВС)
в _________________________________________________________________________
(наименование населенного пункта и субъекта Российской Федерации,
в котором проводится соревнование)
с ___________________ по ___________________ 201_ г.
(сроки проведения мероприятия)
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Спорт. звание
|
Дата рожден.
|
Возраст. группа
|
Дополнительная информация
|
Домашний адрес
(с почтовым индексом)
|
Виза врача
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
4
|
|||||||
|
5
|
|||||||
|
6
|
|||||||
|
7
|
|||||||
|
8
|
Руководитель команды (представитель) ______________________________________
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
_____________/_____________/
М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации
_____________/_____________/
М.П.
