Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

    на участие
    _______________________________________________________________________

    Место проведения ________________ Сроки проведения ____________________

N
п/п
ФИС
код
ФИО
Год рожд.
Стойка
Наимен. организации
Город, субъект
Спорт. разряд
Спортивная дисциплина
Допуск врача
1.
2.
3.
4.

    К спортивным соревнованиям допущено ___________ человек

    Врач (ФИО) _________________________

    Представитель команды (ФИО) ______________ Контакты (тел.) ____________

    Руководитель органа
    исполнительной власти
    субъекта Российской Федерации
    в области физической культуры
    и спорта ______________________________________________
                                      подпись
                                      печать

    Руководитель региональной
    спортивной федерации ___________________________________________
                                      подпись
                                      печать