Приложение 2.

Приложение 2

            Заявка ___________________________________________
                    (название субъекта Российской Федерации)
         на участие в ____________________________________________
                                (название соревнований)
         в ___________________________________ в возрастной группе
           (командное и/или личное первенство)
            __________________________________________________
                  (место и сроки проведения соревнования)

N п/п
Фамилия, имя, отчество игрока (полностью)
Дата рождения (день, месяц, год)
Спортивный разряд (звание)
Город
Фамилия, И.О. личного тренера
Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3
4
5

    Тренер-представитель команды (ФИО полностью): _________________________
    Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________

Фамилия И.О. спортивного врача    Руководитель органа исполнительной власти
______________________________    субъекта Российской Федерации в области
Всего допущено _______ человек    физической культуры и спорта
Подпись врача ________________    _________________________________________
                                            (название организации)
                                  _________________________________________
                                   (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                        подпись и печать организации)

Печать медицинского учреждения,   Руководитель региональной спортивной
в котором спортсмены проходили    федерации
        диспансеризацию           _________________________________________
                                           (название организации)
                                  _________________________________________
                                   (должность, фамилия, И.О. руководителя)
                                        подпись и печать организации)
Контактный телефон
тренера-представителя команды

    Примечание:  В заявку на участие в спортивных соревнованиях от субъекта
Российской Федерации включаются спортсмены, тренеры и судьи.