Приложение 1.

Приложение 1

                                  ЗАЯВКА

    НА УЧАСТИЕ В _________________________________ ПО СКАЛОЛАЗАНИЮ
 (НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ)

N
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Разряд
УЧАСТИЕ В ВИДАХ
ВИЗА ВРАЧА И ПЕЧАТЬ
ТР
СК
Б
1
2
3
4

Всего допущено к соревнованиям ________________ (прописью) человек.
Врач (подпись) Фамилия И.О.             "__" _______________ 20 г.
М.П

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта (подпись)      И.О. Фамилия
М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации (подпись)    И.О. Фамилия

Старший тренер команды (подпись) Фамилия И.О.
Тренеры:

Представителем  команды  назначается  -  Фамилия  Имя  Отчество, контактный
телефон, адрес электронной почты.