Приложение 1.
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В _________________________________ ПО СКАЛОЛАЗАНИЮ (НАИМЕНОВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ)
N
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Разряд
|
УЧАСТИЕ В ВИДАХ
|
ВИЗА ВРАЧА И ПЕЧАТЬ
|
||
ТР
|
СК
|
Б
|
|||||
1
|
|||||||
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
Всего допущено к соревнованиям ________________ (прописью) человек. Врач (подпись) Фамилия И.О. "__" _______________ 20 г. М.П Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (подпись) И.О. Фамилия М.П. Руководитель региональной спортивной федерации (подпись) И.О. Фамилия Старший тренер команды (подпись) Фамилия И.О. Тренеры: Представителем команды назначается - Фамилия Имя Отчество, контактный телефон, адрес электронной почты.