Приложение 1.
Именная заявка Название спортивного соревнования _________________________________________ Сроки и место проведения спортивного соревнования _________________________ Федеральный округ, субъект РФ: ____________________________________________
N п/п
|
ФИО спортсменки (полностью)
|
Название группы/возрастная категория
|
Субъект РФ, Город
|
Спортивная организация (где числится спортсменка)
|
Дата рождении (полная)
|
Спортивное звание/спортивный разряд (какое имеет)
|
ФИО личного тренера
|
Медицинский допуск врача (подпись, печать)
|
1.
|
||||||||
2.
|
||||||||
3.
|
||||||||
4.
|
||||||||
5.
|
||||||||
6.
|
||||||||
7.
|
||||||||
8.
|
||||||||
9.
|
||||||||
10.
|
Ответственный врач за медицинский допуск ФИО _______________ подпись и печать ________________ Допущено к участию в спортивных соревнованиях ______________ человек Тренер команды: ФИО ________________, подпись _____________ Ответственный представитель команды ФИО _______________, контактный телефон (мобильный) ______________ Руководитель региональной спортивной федерации ФИО ________________, подпись и печать ______________ Руководитель органа исполнительной власти ФИО _______________, подпись и печать ______________ субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта