Приложение 1. к Положению о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по радиоспорту на 2020 год

Приложение 1
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2020 год

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие сборной команды ________________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации)
в спортивных соревнованиях: "_____________________________________________"
                                (наименование мероприятия в соответствии
                                                 с ЕКП)
по радиоспорту в дисциплине(ах)
___________________________________________________________________________
         (наименование спортивных дисциплин в соответствии с ВРВС)
в ______________________________________ с __________ по __________ 202_ г.
     (наименование населенного пункта      (сроки проведения мероприятия)
     и субъекта Российской Федерации,
    в котором проводится соревнование)

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Спорт. звание
Дата рожден.
Возраст. группа
Дополнительная информация
Домашний адрес (с почтовым индексом)
Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8

Руководитель команды
(представитель) ___________________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
               _____________________/_____________________/
М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации
               _____________________/_____________________/
М.П.