Приложение 2.
УТВЕРЖДАЮ: Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта _______________________________ области _________________________________________ "__" _________ 2018 г. М.П. ЗАЯВКА От команды _______________ На участие в Дата проведения: место проведения:
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд (звание)
|
ФСО/ведомство
|
Весовая категория
|
Дисциплина/лучший соревновательный результат в данной весовой категории
|
Фамилия, имя, отчество тренера
|
Виза врача
|
6.
|
||||||||
7.
|
||||||||
8.
|
||||||||
9.
|
||||||||
10.
|
Всего допущено _____________ чел. Врач __________ (_________________) М.П. Представитель ____________ Тренер ___________ Судья ________________ Руководитель региональной спортивной федерации ______________________ М.П. (дата)