Приложение 2.

Приложение 2

                                  ЗАЯВКА

На участие в _____________________________ от _____________________________
               наименование соревнований         наименование организации

N
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача
1
2

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации                           Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта         Подпись         ------------

Руководитель региональной                                      Фамилия И.О.
федерации мас-рестлинга                        Подпись         ------------

                                                               Фамилия И.О.
Врач         Допущено _________ чел.           Подпись         ------------

"__" ___________ 20__ г.