Приложение 1. "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по велосипедному спорту на 2019 год в спортивных дисциплинах, содержащих в своем наименовании слово "шоссе". Номер-код вида спорта: 0080001611Я" (утв. Минспортом России 25.02.2019, Общероссийской общественной организацией "Федерация велосипедного спорта России") (ред. от 18.07.2019)
Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
на участие в ______________________________________________________________
(наименование соревнования с указанием
даты и места проведения)
от команды ________________________________________________________________
(Субъект Российской Федерации)
|
N п/п
|
Фамилия Имя
|
Дата рождения (дд/мм/гггг)
|
Спортивный разряд
|
Принадлежность к физкультурно-спортивной организации
|
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
|
|
1
|
|||||
|
2
|
|||||
|
3
|
|||||
|
4
|
|||||
|
5
|
|||||
|
6
|
|||||
|
7
|
|||||
|
8
|
Подпись руководителя Всего в настоящей заявке
органа исполнительной
власти субъекта
Российской Федерации
в области физической
культуры и спорта _________/___________/ Допущено ___________ человек
М.П. подпись расшифровка (прописью)
подписи
Подпись руководителя Подпись _________/___________/
региональной врача подпись расшифровка
спортивной федерации _________/___________/ подписи
М.П. подпись расшифровка
подписи М.П. М.П.
медицинского врача
Подпись представителя учреждения
команды _________/___________/
подпись расшифровка
подписи