Приложение 1.

Приложение N 1

           "Согласовано"                           "Утверждаю"
     Руководитель региональной         Руководитель органа исполнительной
 спортивной организации субъекта      власти субъекта Российской Федерации
        Российской Федерации         в области физической культуры и спорта

                               ЗАЯВКА

    на участие в ___________________________ по современному пятиборью

    /Дата проведения/     2019 года                    /Место проведения/

NN
Фамилия, Имя,
Дата
Спорт
Вид
Результат
Ф.И.О.
Виза врача
п/п
Отчество
рождения
звание
программы
в плавании
тренера
о допуске (подпись, печать)
1
Судьи:
NN п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Судейская категория
1

    Представитель                     Подпись                  И.О. Фамилия

    Допущено:            ____ человек.