Приложение 1.

Приложение 1

                                  ЗАЯВКА
                __________________________________________
                   наименование спортивного соревнования

         "__" ____________ 20__ г. ______________________________
             срок проведения              место проведения

N п/п
Фамилия Имя спортсмена
Дата рождения спортсмена
Спортивный разряд имеет
Спортивный разряд выступает
Субъект РФ/город
Спортивная организация /полное наименование/
Тренеры специалисты /ФИО полностью/
Медицинский допуск

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта РФ в области
физической культуры и спорта
_____________/            ________________________

"__" ____________ 20__

МП
Руководитель региональной спортивной федерации
_____________/            ________________________

"__" ____________ 20__

МП

ДОПУЩЕНО ________ спортсменов

Руководитель медицинской организации ________________/____________________

"__" ____________ 20__

МП